Zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej u młodych osób z MPD

Zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej u młodych osób z MPD na podstawie Gibson i wsp. 2021

Dr. n. med. Anna Czernuszenko, Portal www.polykanie.pl

Objawy alarmowe /czynniki ryzyka niewydolności oddechowej u młodych dorosłych z MPD

GMFCS V trudności z kontrolowaniem głowy i postawy w większości pozycji
Co najmniej jedna hospitalizacja z powodu choroby dróg oddechowych w ciągu ostatniego roku
Trudności w połykaniu
Obecność napadów padaczkowych
Częste symptomy jak codzienny kaszel, obłożony/bulgoczący głos, świsty lub rzężenia wilgotne nad polami płucnymi
Choroba refluksowa przełyku
Co najmniej dwie kuracje antybiotykowe z powodu infekcji oddechowych w ciągu ostatniego roku
Objawy towarzyszące jedzeniu jak: wilgotny glos, świszczący oddech, kaszel, kichanie, krztuszenie
Chrapanie każdej nocy.

Jak można poprawić wydolność oddechową:

Zapewnienie drożności nosa
Aktywność fizyczna
Terapia oddechowa
Optymalizacja stanu odżywienia (ew. żywienie uzupełniające)
Zastosowanie urządzeń wspomagających kaszel
Unikanie pozycji leżącej na plecach
Higiena jamy ustnej i regularna opieka stomatologiczna
Coroczne szczepienie przeciwko grypie
Unikanie ekspozycji na dym tytoniowy
Ocena logopedyczna i ew. adaptacja formy pokarmu i/lub drogi odżywiania

Co nie poprawia wydolności oddechowej:

Operacyjna korekcja skoliozy

W ostatnich 6 miesiącach przed śmiercią obserwuje się zwiększoną częstość hospitalizacji z powodu infekcji dróg oddechowych. Wczesne omówienie z rodzicami przewidywanego przebiegu wydarzeń, omówienie ewentualnych granic leczenia i wyprzedzające włączenie opieki paliatywnej może przyczynić się do poprawy jakości życia w ostatniej jego fazie i uniknięcia obciążającej dla pacjenta i jego bliskich terapii daremnej.

Gibson N, Blackmore AM, Chang AB, Cooper MS, Jaffe A, Kong WR, Langdon K, Moshovis L, Pavleski K, Wilson AC. Prevention and management of respiratory disease in young people with cerebral palsy: consensus statement. Dev Med Child Neurol. 2021 Feb;63(2):172-18