Terapia dysfagii w chorobie Parkinsona

Leczenie farmakologiczne

Typowe leki o działaniu dopaminergicznym podawane chorym z choroba Parkinsona mogą mieć pozytywny wpływ na funkcje połykania. Ponieważ subiektywna ocena nasilenia zaburzeń połykania jest z reguły bardzo trudna dla pacjentów z choroba Parkinsona, warto z zasady główne posiłki planować w fazie “on” czyli odczuwalnego działania leków.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie oddechowe

2.1. Ćwiczenia mięśni wydechowych (Expiratory muscle strength training- EMST) – polegają na dmuchaniu przez specjalny ustnik przeciw oporowi, który stopniowo zwiększany jest w miarę treningu.

Efekty:

Zwiększenie objętości oddechowej
Zwiększenie ciśnienia wydechowego
Poprawa siły kaszlu
Poprawa bezpieczeństwa połykania – redukcja penetracji aspiracji

2.2. Ćwiczenia mięśni wydechowych (Inspiratory muscle strength training -IMST) – maja na celu wzmacnianie mięśni wdechowych poprzez wdychaniu powietrza przez specjalny ustnik przeciw oporowi.

Efekty:

jednoczesna aktywacja i wzmocnienie mięśni podniebienia, gardła i szyi biorące udział w połykaniu
poprawa wydolności mięśni wdechowych
wydłużenie maksymalnego czasu fonacji (produkcji głosu na wydechu)
zwiększenie siły kaszlu

Lee Silverman Voice Treatment (LSVT-LOUD®)

–zestaw ćwiczeń fonacyjnych mający na celu między innymi poprawę percepcji siły wydawanego przez siebie głosu.

Efekty:

poprawa w zakresie funkcji połykania w postaci poprawy siły języka, przyspieszenia pasażu pokarmu w jamie ustnej, poprawę efektywności połykania przez redukcje zalegania pokarmu w gardle

Techniki kompensacyjne oraz adaptacja diety
- Dostosowanie sposobu jedzenia poprzez zastosowanie technik kompensacyjnych.
- Ograniczenie i ewentualnie wyeliminowanie z diety szczególnie trudnych konsystencji – stałych w przypadku trudności z żuciem oraz problemów z przełknięciem kęsa pokarmu za jednym razem, a płynnych – w przypadku krztuszenia podczas picia.

Więcej na ten temat w rozdziale pt. Jak radzić sobie z najczęstszymi objawami zaburzeń połykania

Literatura

Krasko MN, Rudisch DM, Burdick RJ, Schaen-Heacock NE, Broadfoot CK, Nisbet AF, Rogus-Pulia N, Ciucci MR. Dysphagia in Parkinson Disease: Part II-Current Treatment Options and Insights from Animal Research. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2023 Jun;11(2):188-198. doi: 10.1007/s40141-023-00393-8. Epub 2023 Apr 24. PMID: 39301152; PMCID: PMC11411792.